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发布日期：2024-12-25 00:33 点击次数：180
半个月来，好意思国连合健康保障公司首席施行官布莱恩·汤普森在纽约遭当街枪杀一案，在全好意思乃至全全国赢得了极高的心境度。激励民愤的好意思国医疗体系的积弊也被“抽丝剥茧”。
曼焦内被捕后出庭受审。图源：央视新闻
据央视新闻20日报谈，26岁的嫌疑东谈主路易吉·曼焦内于当地时候19日被押送回纽约受审，并被联邦搜检官证明告状，包括两项追踪指控、一项使用枪支谋杀指控和一项作歹抓有枪支指控。若是谋杀指控开拓，最高不错判正法刑。
此前，纽约曼哈顿地点搜检官对他忽视州一级指控，包括一项组成“恐怖成见步履”的次级谋杀罪。据称，纽约地点对其告状将与联邦案件同步进行。
当地时候12月23日，路易吉·曼焦内抵达纽约法庭。图源：央视新闻
当地时候12月23日，记者获悉，路易吉·曼焦内在当日的听证会上，对其在纽约州的谋杀和恐怖迫切等罪名忽视无罪抗辩。
由于嫌疑东谈主门第权臣，是一个地产商家眷的“富三代”，又有藤校毕业的精英布景，加上大家对医保体系积怨已久，此案霸榜各大媒体头条多日。对曼焦内从被捕地宾夕法尼亚州到纽约的行程，多家电视台进行了现场直播。
在曼哈顿的法庭外，抗议者集结起来为曼焦内狡辩，他们举着“健康重于钞票”和“路易吉解放了咱们”的海报，还有许多东谈主惊奇他为现代“侠盗罗宾汉”。据光明日报报谈，补助其狡辩的线上筹款行动已筹集了突出13.2万好意思元。
而关于此案受害者汤普森，哄笑和讥讽的声息充斥于各大酬酢平台，乐祸幸灾成为好意思国网民的主流情感，这响应出好意思国东谈主对医疗体系的发火与震怒。
4 日，位于明尼苏达州的连合健康保障公司总部楼前降半旗。图源：央视新闻
好意思国买卖医疗保障离谱到什么进度呢？浙江异邦语学院好意思国筹商中心主任王冲给记者作念了一番判辨。
枪击案后，讥讽和哄笑占据了公论主流
“不好真谛，连合健康的CEO，我原来是念念抒发怜悯的，可惜怜悯需要‘预先授权’，我只可对不起地奉告您，发往您的怜悯被拒却了。”这是枪击案发生后，酬酢媒体的一条高赞评述。无数的“回旋镖”，结沉稳实地击中了好意思国医保巨头们。
△枪手作案视频被监控录像头全程纪录
当地时候12月4日朝晨，汤普森在纽约曼哈顿中城区希尔顿旅店外遭枪击身一火，其时他正赶赴投入公司的年度投资者会议。据报谈，2023年汤普森的年薪为1020万好意思元（约合7430万元东谈主民币），他还抓有约3.29万股公司的股票，市值接近2000万好意思元（约合1.45亿元东谈主民币）。
△嫌疑东谈主曼焦内
“汤普森被枪杀以后，网上有许多大家在暗示无法怜悯他，致使有部分东谈主歌功颂德，以为他死多余辜。民气表示，不站在受害东谈主一边的占到绝大多数，这解说了一个不争的事实——好意思国的医疗保障公司也曾是天怒东谈主怨。”王冲告诉记者，枪杀案发生后，多家大型医疗保健公司立即删除了其官方网站上照料层和董事会成员的相片。医保公司Anthem Blue Cross Blue Shield告示毁灭本要在纽约等三个州实行的新策略，即拒却突出该公司端正的麻醉时候的保障索赔。该公司在声明中暗示，该策略存在“广泛庸碌的无理信息”，因此决定不陆续施行。
拖延、拒却、诉讼：医保公司的成绩三招
“好意思国私营大保障公司领有和大药企研讨的才能，不错得到十分好的扣头。但是，普通东谈主念念要上保障，就这也不行，那也不行。即便上了保障，在理赔经由中会遭受多样刁难。医保公司会先拖延时候，再寻找意义拒赔，科罚不了就走诉讼，这是他们减少索赔、进步利润的习用手法。”王冲说，诚然埋天怨地，但是保障公司对政府又有坚韧的游说才能，因此这一矛盾长久无法科罚。
连合健康保障公司是全好意思最大的保障工作提供商之一，在好意思承保客户突出4900万东谈主。其母公司连合健康集团是全球最大医疗保健企业，在2024年《钞票》全国500强企业中位列第8名，年营收达3716亿好意思元，其中约2810亿好意思元为汤普森领衔的医保公司所孝敬。
据报谈，突出2亿好意思国东谈主购买了私东谈主医疗保障，好意思国该行业的平均拒保率约为16%，而连合健康的拒保率则是全行业最高——32%。英国《天外新闻》的数据表示，好意思国拒赔纪录最多的五家保障公司里，排行第一、第二和第五的分辨是连合健康在阿拉巴马州、亚利桑那州和佛罗里达州的分支机构，其中第又名的拒赔率高达41.6%。
2024年有一集结体诉讼案，表示保障巨头Cigna雇佣的3位医师在两个月内拒赔突出30万份索赔央求，平均在每个案例上消耗时候约1.2秒，有时致使莫得盛开档案。
“许多东谈主忽视理赔时被医保公司拒却，致使医师对此也有诸多沮丧，因为医师眼看病东谈主快不行了，明明有相宜的医疗妙技不错解救他，但是保障公司拒却赔付，而好意思国的医疗工作价钱是极贵的，保障公司不兜底，许多病东谈主绝拼集不起。是以有些药用不了，有些手术不成作念。”王冲说，买卖保障公司还越来越多地介入医师会诊，条目医师在提供诊疗前预先赢得授权，这在很厚情况下阻误了患者的诊疗，激励了医师的发火。
据报谈，除了联邦和州法律端正的一些基本工作外，好意思国私东谈主医保公司在细则保单涵盖界限方面有很大裁量权，经常拒却赔付。他们常用的拒保意义包括：某某诊疗妙技需要预先授权，某某医师不在保障界限内，账单代码有问题，索赔太迟没赶上临了期限，等等。
2023年，连合健康上马了一套AI系统来估算病东谈主需要几许后期照拂用度。其时据媒体报谈，AI估算的照拂时候比实质需要的大大减少，而尽管无理率高达九成以上，它仍然被上线了。即使医师给出的判断与AI的天渊之隔，连合健康依然会以AI为准。
本年7月，媒体又曝光了该公司另一丑闻——虚拟病东谈主的病史来提高保费，或用于日后的拒保。走访表示，连合健康的客户“患病”的概率比其他传统医疗保障客户高15倍。
濒临医保公司的拒赔，绝大多数好意思国东谈主王人采选了吞声忍气，唯独约0.2%的拒赔被忽视证明上诉，也便是说500个被拒患者里唯唯一个采选打讼事。这是因为，普通东谈主莫得迷漫的时候和财力去冒失冗长、复杂、崇高的诉讼。
此案将首创极其首要的判例，值得抓续心境
“在发达国度中，好意思国事唯一莫得实行全民健康保障的国度。好意思国在医疗上浮滥了巨资，医疗时期水平亦然全国顶尖，但实质上，好意思国大家享受的医疗工作从举座来说是相比差的，致使在发达国度里是垫底的存在。”王冲告诉记者，2022年好意思国的东谈主均医疗保健开销揣摸为1.27万好意思元，是经合组织内其他膏腴国度平均水平的两倍，但东谈主均寿命在经合组织38国中排行倒数第二。
数据表示，畴昔5年好意思国大家保障费、药费、自付用度以及病院工作的用度王人络续上升。盖洛普民调表示，客岁81%的好意思国东谈主对医疗本钱感到不闲散，创下16年来最高水平。一些东谈主因为医疗用渡过高而采选松手诊疗或查验，每年还脱落十万好意思国东谈主因医疗债务而停业。
一个已删除的酬酢媒体账号高度疑似为曼焦内通盘，曾发布帖子称用户自儿时缘起脊椎前移而背疼，后因冲浪事故加剧，经受脊椎手术后好转。图源：央视新闻
据报谈，在1980年代的新开脱成见改良中，里根政府大幅削减全球医疗投资，并全面裁汰对医疗医保行业的监管，导致激动运行、渔利性的“照料式医疗”全面兴起，医保公司和医疗工作提供方造成了利益共同体。
在监管罅隙之下，以连合健康为代表的大健康集团通过收购高卑劣公司，业务邦畿横跨药物批发销售、病院、医保、药物福利照料等，褪色集团旗下不同程序的子公司往往会相互抬价，却让患者的医疗开支和政府的医保开支络续高潮。医疗健康行业慢慢成长为好意思国掌握进度最高、利润最丰厚的行业之一。
为了减少政府的监管和侵略，确保利润，好意思国的医疗系统还会连合起来游说国会。2009年奥巴马医改期间，医保公司、医药公司以及盈利性病院为国会安排了6名说客，消耗了3.8亿好意思元，澌灭了拟提议的国度保障基金模式。
从1980年到2018年，好意思国东谈主均医疗开销增多了四倍。走访表示，2022年好意思国有突出1亿东谈主（包括41%的成年东谈主）堕入医疗债务，其中1/4的东谈主欠款突出5000好意思元。好意思联储走访表示，近四成好意思国东谈主往往无力支付400好意思元的只怕开支。因此，千元以上的医疗开支足以令他们被动假贷。
“关于这次的枪击案，好意思国有一片认为杀东谈主就要受到法律的惩处，不管动机为何；东谈主数更多的另一片东谈主以为这便是伸张正义，好意思国社会的当然法传统认为正义高于一切，是以法院和陪审团也要照顾到这些身分，是以改日对曼焦内的审判将会是不同理念之争。”王冲绝顶强调，好意思国行为海洋法系国度，其国法施行基本上王人是判例法，因此此案将会首创一个极其首要的判例，影响宽广。
接下去，围绕着曼焦内或将开启一场精彩的国法较量，值得咱们抓续心境。